様式第11号(第7条関係)

御総民発第　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　殿

東京都御蔵島村長　　　　印　　

介護保険給付額減額等終了申請結果通知書

　　　　年　　月　　日付で申請のあつた介護保険給付額減額等終了申請について、下記のとおり決定したので通知します。

記

決定事項	1　介護保険給付額減額等を終了する。
　理由
　□　財産の著しい損失　□　収入の著しい減少　□　生活保護受給等
　　　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
	2　介護保険給付額減額等を継続する。
　理由	
　○　介護保険給付額減額等の記載の消除
　　　「介護保険給付額減額等終了」の決定を受けた方は、被保険者証の「介護保険給付額減額等」の記載を消除する必要がありますので、総務課民生係にこの通知書と被保険者証を提出してください。
　○　お問合せ先
　　　御蔵島村総務課民生係　　　　電話　04994―8―2121
　○　不服申立
　　　この通知に不服がある場合は、この通知書を受け取つた日の翌日から起算して60日以内に、審査請求をすることができます。
　　　東京都介護保険審査会(事務局)　　電話　03―5320―4293
　　　〒163―8001　　東京都新宿区西新宿2丁目8番地1